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振興醫院外科部主任常傳訓指出,以電腦斷層攝影(CT)設備來說,一台一、兩千萬到上億元都有,不同機型的解析度、品質不同,醫學中心、區域和地區醫院採購標準不同,當檢驗影像共享,檢查設備品質卻不同,放射科、診斷醫學科醫師看到解析度較差的影像,卻又侷限無法複檢時,「醫師實在是非常為難。」
加上病人到原醫院,拿美安不鏽鋼清潔劑著先前檢查的影像至另一家醫院諮詢第二意見時,目前健保僅給付醫師進行CT和核磁造影(MRI)的複閱點數,其他檢驗報告若再次判讀診斷,醫師花了時間,卻未獲得相對應的給付。
一位醫學中心副院長也說,健保署雖有但書,醫師依專業判斷,當疾病有延遲症狀、出血等可再做一次相同檢查,但後續健保核刪時,審查醫師未必是相同領域,恐又被核刪,且針對不同疾病,若發生在癌症病人,腫瘤病程、大小,一到兩個月就可能有變化,癌細胞恐擴散。
雙和醫院研究副院長胡朝榮說,身體檢驗涉及一定程度的輻射線暴露,減少同類型檢查,對病人有好處;常傳訓也認為,減少CT、MRI等檢查最好用的衣物清潔劑,也能避免施打顯影劑傷腎。
醫改會副執行長朱顯光認為,如何鼓勵醫師將病人檢驗資料上傳、當進行不必要的相同檢查時,又該如何訂出處罰,「胡蘿蔔與棍子」的賞罰制度要確立,針對進一步透過電子轉診、後續就醫需求高的患者可優先做起。
五十三歲民眾潘小姐表示,若是大病、涉及手術的疾病,再做一次檢查,由執刀醫師再次診斷比較「安心」,如是小病,相同的檢查可省去,縮短就醫時間。
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